随着秋冬季節的到來，各種傳染病進入高發季節，如(rú)結核病、流感、水痘、諾如(rú)病毒感染等。目前新(xīn)冠肺炎疫情仍在全球蔓延，且有可能(néng)較長時期存在，新(xīn)冠肺炎在我國傳播和擴散的風險也(yě)将持續存在。多病共防、多病同防将成爲疾病預防的重點。
結核病
結核病是由結核分(fēn)支杆菌引起的慢(màn)性呼吸道傳染病，結核杆菌可累及全身(shēn)多個髒器(qì)，但(dàn)以肺結核最爲常見，占結核病總數的80%以上(shàng)。侵犯其他器(qì)官如(rú)骨骼、關節、淋巴結等統稱爲肺外結核，肺外結核病一(yī)般不傳染。
一(yī)、臨床表現
肺結核病人(rén)常缺乏特征性症狀，約 20％病人(rén)可無症狀或症狀輕微而被忽視。
肺結核是一(yī)種慢(màn)性病，症狀大多由輕漸重，由不明顯到明顯，逐步發展，多數早期病人(rén)症狀較輕微，常不引起注意。咳嗽、咳痰2周以上(shàng)或有咯血時應高度懷疑得了(le)肺結核需要及時就(jiù)診。
全身(shēn)症狀主要有原因不明的長期低(dī)熱、伴盜汗、乏力、消瘦、體重減輕等。呼吸系統症狀主要有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等。
二、傳播途徑及流行病學特征
經呼吸道傳染是肺結核最主要的傳播途徑。肺結核病人(rén)，特别是結核菌痰培養陽性（痰培陽性）或痰塗片結核菌陽性（痰塗片陽性）的開放(fàng)性肺結核病人(rén)是主要傳染源。病人(rén)在咳嗽、噴嚏排出的結核杆菌懸浮在飛沫核中播散，被健康人(rén)吸入可引起感染。病人(rén)随地吐痰，痰液幹燥後，結核菌随塵土(tǔ)飛揚，亦可造成感染。
人(rén)群對結核病普遍易感。嬰幼兒、青春後期及老年人(rén)發病率較高。生(shēng)活貧困、居住擁擠、營養不良等是人(rén)群結核病高發的原因。患糖尿病、惡性腫瘤及過度勞累、妊娠等易誘發結核病。免疫抑制狀态如(rú)艾滋病患者，尤其易好(hǎo)(hǎo)發結核病，形成TB-HIV雙重感染。
人(rén)體感染結核菌後不一(yī)定發病，當身(shēn)體抵抗力降低(dī)時，才可能(néng)引起發病。
據WHO報告，全球60億人(rén)中有20億是結核感染者，每年有600萬新(xīn)病例．其中半數以上(shàng)爲傳染性肺結核，每年約有300萬人(rén)死于結核病。WHO1993年宣布“全球結核病緊急狀态”，确定每年3月(yuè)(yuè)24日爲“世界防治結核病日”。
三、診斷與治療
1.診斷
①有結核病接觸史；
②咳嗽、咳痰、咯血、痰中帶血；
咳嗽、咳痰兩周以上(shàng)，應高度懷疑感染了(le)肺結核！
③胸部Ｘ線檢查：胸部X線檢查較易發現肺部異常陰影
④痰結核杆菌檢查
對肺結核診斷有确診意義，但(dàn)檢出率較低(dī)。如(rú)果結核菌痰塗片或痰培養陽性，爲傳染性肺結核。
⑤其他檢查：血清學檢查、病原學（PCR）、PPD試驗、纖維支氣管鏡檢查等。
2.治療
常用藥物包括異煙肼、利福平、吡秦酰胺、乙胺丁醇等一(yī)線藥物聯合應用，強化(huà)治療2～3個月(yuè)(yuè)後改爲鞏固治療4～5個月(yuè)(yuè)。
3.預防措施
（1）隔離傳染源
盡早發現結核病患者，發現後及時轉診、隔離治療，特别是痰塗陽性或痰培陽性的傳染性結核病人(rén)。
加強結核病人(rén)的管理(lǐ)，對結核病人(rén)建立檔案，定期随訪督促其規範治療。
（2）加強宣教工作(zuò)
積極開展結核病的健康宣教工作(zuò)。使學生(shēng)了(le)解結核病防治的核心知識，養成良好(hǎo)(hǎo)的衛生(shēng)習慣，做到經常開窗通風、加強體育鍛煉、合理(lǐ)營養等。
對結核病患者的場所做好(hǎo)(hǎo)通風和消毒工作(zuò)。
（3）主動篩查
定期對大學生(shēng)進行健康體檢，如(rú)肺部X線檢查可以發現早期患者，但(dàn)多數病人(rén)還是在因病就(jiù)診而發現。有可疑症狀者要查痰或作(zuò)胸部X線檢查，對痰塗片陽性而未經治療者的密切接觸者進行篩查，包括PPD試驗、胸部X線檢查等，常可發現結核病人(rén)。
結核病防治核心知識
1.肺結核是一(yī)種慢(màn)性呼吸道傳染病；
2.咳嗽、咳痰2周以上(shàng)、或痰中帶血絲，應當懷疑得了(le)結核病；
3.得了(le)結核病，應當到縣（區）級結防機構接受檢查和治療；
4.在縣（區）級結防機構檢查和治療肺結核，可享受國家免費政策；
5.隻要堅持正規治療，絕大多數肺結核患者是可以治愈的；
6.咳嗽、打噴嚏時用手帕或紙巾掩口鼻；
7.不随地吐痰；
8.出現肺結核可疑症狀或被診斷爲肺結核後，應當主動向學校(xiào)報告，不隐瞞病情、不帶病上(shàng)課；
9.養成開窗通風習慣；
10.保證充足的睡眠，合理(lǐ)膳食，加強體育鍛煉，提高抵禦疾病的能(néng)力。
諾如(rú)病毒感染性腹瀉
諾如(rú)病毒感染性腹瀉是由諾如(rú)病毒引起的病毒性胃腸道疾病，具有發病急、傳播速度快(kuài)、波及範圍廣等特點，是引起非細菌性感染性腹瀉暴發的主要病原。諾如(rú)病毒對惡劣環境抗性較強，具有耐低(dī)溫、耐酸等特性，不易滅活。所有年齡段人(rén)群對諾如(rú)病毒均易感，兒童、老年人(rén)、免疫缺陷者及器(qì)官移植者屬于高危感染人(rén)群。
一(yī)、臨床表現
諾如(rú)病毒的潛伏期相對較短，數小時至3天，多爲1-2天。諾如(rú)病毒感染以輕症爲主，最常見症狀是腹瀉和嘔吐，兒童患者症狀主要以嘔吐爲主，成人(rén)患者腹瀉爲多；其次爲惡心、腹痛、頭痛、發熱、畏寒和肌肉酸痛等，嚴重者可出現脫水症狀。
二、傳播途徑
諾如(rú)病毒傳染性強，所有人(rén)群均易感。通常通過以下(xià)途徑獲得感染：
1.食用或飲用被諾如(rú)病毒污染的食物或水。
2.觸摸被諾如(rú)病毒污染的物體或表面，然後将手指放(fàng)入口中。
3.接觸過諾如(rú)病毒感染患者，如(rú)照顧患者，與患者分(fēn)享食物或共用餐具。
諾如(rú)病毒在人(rén)群密集的場所中（如(rú)托幼機構、學校(xiào)、醫療、養老院等）傳播速度快(kuài)，易引起暴發。
三、預防措施
1.用肥皂及清水洗淨雙手，尤其在每次進食、準備和加工食物前以及在如(rú)廁或處理(lǐ)嘔吐物及糞便後。
2.水果和蔬菜食用前應洗淨，牡蛎和其他貝類産品應深加工後食用。因諾如(rú)病毒抵抗力較強，在60℃高溫或經快(kuài)速蒸汽仍可存活，食物需要至少煮沸15～20分(fēn)鍾後方可食用。諾如(rú)病毒污染的食物應當扔棄。
3.及時用含氯漂白劑或其他有效消毒劑清洗消毒被患者嘔吐物或糞便污染的表面，紡織品(包括衣服、毛巾、桌布和餐巾)沾染嘔吐物或糞便時，應迅速高溫清洗。
4.對出現嘔吐、腹瀉等症狀的家庭成員進行隔離治療，患病期至康複後3天内不要爲他人(rén)準備食物或照料他人(rén)，避免污染食物或将病毒傳染别人(rén)。
5.不去人(rén)群密集的公共場所，減少傳染的機會。
6.出現嘔吐、腹瀉等胃腸症狀時，應盡早到醫院腸道門診就(jiù)診。
水痘
水痘(varicella)是由水痘-帶狀疱疹病毒引起的原發感染，是以較輕的全身(shēn)症狀和皮膚粘膜上(shàng)分(fēn)批出現的斑疹、丘疹、水疱和痂疹爲特征的急性傳染性皮膚病。多見于兒童，具有高度的傳染性，易造成小區域的流行，愈後可獲終身(shēn)免疫。急性傳染病，其傳染力強，接觸或飛沫均可傳染。易感兒發病率可達95%以上(shàng)。
一(yī)、臨床表現
病人(rén)一(yī)般症狀較輕，可有低(dī)熱、頭痛、流涕、食欲不振等上(shàng)呼吸道感染症狀。1～2天後出現皮疹。皮疹先見于軀幹、頭部，逐漸延及面部，最後達四肢。皮疹分(fēn)布以軀幹爲多，面部及四肢較少，呈向心性分(fēn)布。整個病程短則一(yī)周，長則數周。
二、傳播途徑
水痘傳染性強，患者爲主要傳染源，出疹前1～2天至出疹後5天都有傳染性。兒童與帶狀疱疹患者接觸亦可發生(shēng)水痘，因二者病因同一(yī)。傳播途徑主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染，也(yě)可接觸污染的用物被間接傳染。
三、防控措施
1.養成良好(hǎo)(hǎo)的個人(rén)衛生(shēng)和生(shēng)活習慣，飯前便後及接觸物品後要洗手，勤換、勤洗、勤曬衣服和被褥，雙手接觸呼吸道分(fēn)泌物後(如(rú)打噴嚏、擤鼻涕後)應立即洗手，避免髒手接觸口、眼、鼻。
⒉每天定時開窗通風數次，保持室内空氣新(xīn)鮮。
⒊流行高峰期應避免去人(rén)群密集場所，如(rú)出現相關症狀應及時就(jiù)醫，并減少接觸他人(rén)，盡量居家休息。
⒋按相關接種要求及時和全程接種水痘疫苗，提高自身(shēn)免疫力，有效預防疾病的發生(shēng)。
⒌充足休息，避免過度疲勞，合理(lǐ)睡眠；補充營養，科學飲食，宜多食些(xiē)富含優質蛋白、微量元素的食物；加強鍛煉，增強自身(shēn)免疫力。
四、治療原則
本病傳染性很強，如(rú)果發現患者應立即隔離，隔離到全部結痂。發熱患者應卧床休息，給予易消化(huà)食物和充足水分(fēn)。皮膚應注意清潔，由于皮膚瘙癢，防止抓傷，應剪短指甲，帶手套。
對有皮膚破損者，可外塗10%龍膽紫；皮膚搔癢者，可塗2%石碳酸液或爐甘石洗劑等；若疱疹破裂，可塗搽新(xīn)黴素軟膏。
流行性腮腺炎
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病。腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，尚能(néng)引起腦膜炎、睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎等。本病好(hǎo)(hǎo)發于兒童時期，亦見于成人(rén)，大學生(shēng)中常常有散發病例出現。
一(yī)、臨床表現
潛伏期14～25天，平均18天。部分(fēn)病例有發熱、頭痛、乏力、食欲不振等前驅症狀，發病1～2天後出現耳部疼痛，然後出現唾液腺腫大，體溫上(shàng)升可達40℃，腮腺最常受累，通常一(yī)側腮腺腫大後2～4天又累及對側，雙側腮腺腫大者約占75%，腮腺腫大2～3天達高峰，持續4～5日後逐漸消退。
較重的病例可并發腦膜炎，患者出現頭痛和腦膜刺激症。睾丸炎常見于腮腺腫大開始消退時，多爲單側，約1/3的病例爲雙側受累，但(dàn)很少引起不育症。卵巢炎發生(shēng)于5%的成年婦女(nǚ)，一(yī)般不影響生(shēng)育能(néng)力。
二、傳播途徑和流行特點
傳染源爲早期患者和隐性感染者。自腮腺腫大前7日至腫脹後9日均可自患者唾液中檢出病毒，此時有高度傳染性。
腮腺炎病毒主要通過飛沫傳播，全年均可發病,但(dàn)以冬春季爲高峰,呈流行或散發, 在集體兒童或人(rén)群集聚處可爆發流行。患者主要爲兒童, 5～9歲組最高，10～14歲組又下(xià)降, 無免疫力的成人(rén)亦可發病。感染後一(yī)般可獲得較持久的免疫力, 再次感染者少見。
三、預防措施
1.早期隔離患者直至腮腺腫大完全消退爲止。在托幼機構、學校(xiào)等集體單位，對患者應立即暫時隔離。
2.主動免疫 腮腺炎減毒活疫苗免疫效果較好(hǎo)(hǎo)，近年國内外普遍使用麻風腮疫苗後，明顯降低(dī)了(le)腮腺炎的發病率。
3.藥物預防 采用闆蘭根30克或金(jīn)銀花9克煎服，每日1劑，連續6天。
流行性感冒
流行性感冒即流感，是由流感病毒引起的、經飛沫傳播的急性呼吸道傳染病。本病傳染性較強，按病原體分(fēn)爲甲、乙、丙型流感病毒，各型之間無交叉免疫。
一(yī)、臨床表現
臨床上(shàng)具有起病急，畏寒、高熱、頭痛、肌痛等感染中毒症狀表現明顯，呼吸道症狀較輕的特點，病程短而自限。流感根據臨床表現可分(fēn)爲單純型、肺炎型、中毒型、胃腸型。
二、傳播途徑和流行特點
患者是主要傳染源,主要通過飛沫經呼吸道傳播，也(yě)可自口、鼻、眼等處黏膜接觸傳播。人(rén)群對流感病毒普遍易感, 感染後可獲得一(yī)定免疫力，但(dàn)由于流感病毒不斷變異，并且各型流感病毒及不同亞型之間無交叉免疫力，人(rén)群容易反複感染。
甲型流感病毒抗原變異頻繁，傳染性強，常引起流感大流行， 如(rú)2009年始于墨西(xī)哥的甲型H1N1流感，席卷了(le)世界多個國家和地區，形成了(le)流感的世界大流行。乙型流感病毒常引起局部小流行，丙型流感病毒主要以散在形式出現。
三、預防措施
1.隔離消毒。對患者隔離1周或者主要症狀消失，流行期間對公共場所加強通風和空氣消毒。
2.阻斷傳播途徑。流行期間減少大型聚會及集體活動，接觸者應戴口罩。加強流感的哨點監測工作(zuò)。
3.接種疫苗。接種流感疫苗是預防流感的基本措施，應在每年流行季節前接種。主要接種對象是老人(rén)、嬰幼兒、孕婦、慢(màn)性疾病患者、腫瘤患者、免疫低(dī)下(xià)者等。
四、治療原則
1.早發現、早診斷是防控與有效治療的關鍵。
2.休息、多飲水、清淡營養飲食；對症治療，合理(lǐ)應用解熱鎮痛類、止咳祛痰類藥物；抗流感病毒藥物治療早期使用，如(rú)金(jīn)剛烷胺和金(jīn)剛乙胺，奧司他韋和紮那米韋。
傳染病主要預防措施
1.室内要經常開窗通風換氣，保持空氣新(xīn)鮮，流行期避免去公共場所或人(rén)群密集的地方。戴口罩，減少聚集是最經濟有效的預防保護措施。
2.勤洗手，落實消毒措施，使用84消毒液或含氯制劑。
3.落實防控措施，對傳染病做到早發現、早報告、早診斷、早隔離、早治療。
4.流行季節前根據個人(rén)體質進行疫苗接種預防免疫。如(rú)流感疫苗、麻風腮疫苗（麻疹、風疹、腮腺炎）、水痘疫苗等。
你我共同努力，共建健康山大!